“三分治療，七分護理”，護理工作在臨床治療、康復等過程中發揮著十分重要的作用。

　　數據顯示，近年來全國注冊護士總數增長迅速，截至2018年底，總數超過400萬。但與此同時，護理工作仍面臨人力供給不足。如何破解這一難題，成為外界關注焦點。

　　2年來注冊護士總數增加50萬 人力供給仍不足

　　數據顯示，2016年中國注冊護士總數為350.7萬，每千人口護士數2.4人。到了2017年，注冊護士超過380萬人，每千人口護士數提高到2.74，醫護比提高到1∶1.1，扭轉了醫護比倒置的局面。

　　而根據近日國家衛健委公布的最新數據，截至2018年底，全國注冊護士總數超過400萬，占衛生專業技術人員近50%，每千人口護士數達到3人。這其中，具有大專以上學歷的護士近70%。

　　盡管護士數量近兩年來有明顯增加，但是護士短缺仍然是臨床面臨的一大問題。

　　“護理工作當中的難點問題首先還是人力供給不足。我們國家護士一方面總量不足，另一方面在護理的優質資源方面還是短缺的。”國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝近日公開對媒體表示。

　　記者查閱資料發現，國內每千人口擁有的護士數量相較于一些歐美發達國家，仍有很大差距。根據此前世衛組織統計，挪威每千人擁有護士數量達17.27人，美國和日本分別為9.8人和11.49人。

　　針對這一現狀，國家層面也出臺了相關政策。國家衛健委等11部門2018年7月聯合發布了《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》，這也是中國首個護理服務業改革發展指導意見。

　　根據該《意見》提出的目標，到2020年，中國注冊護士總數超過445萬人，每千人口注冊護士數超過3.14人，醫護比不低于1∶1.25，基層醫療機構護士總量超過100萬人。

　　4400萬失能老人護理需求無法滿足

　　來自國家衛健委的數據顯示，截至2018年底，全國護理院(站)近800余個，康復醫院800余個。與此同時，老年護理從業人員隊伍壯大，醫療護理員培訓制度正在建立，老年護理服務逐漸由機構內延伸至社區和家庭，得到快速發展。

　　但面對中國龐大的老年人口，現有的400萬護士仍難滿足老年護理需求。

　　數據顯示，截至2018年底，中國60歲及以上的老年人2.49億，占比17.9%。65歲及以上的老年人1.66億，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5億，占老年人總數的65%。失能、半失能老年人4400萬。

　　“這些老年人中，我們現在聚焦4400萬的失能、半失能老年人?！痹诮寡泡x看來，誰來照顧這些老人是首要解決的問題，她強調，400萬護士面對的龐大老年護理需求是遠遠不夠的。

　　焦雅輝還透露，醫療護理員的培訓大綱和服務規范的要求正在制定，這個文件頒布以后，將通過全社會的努力加大老年醫療護理員培訓培養的力度和速度。主要通過醫療護理員解決失能和半失能老年人的日常醫療護理需求問題。

　　待遇低仍是“硬傷”？

　　長期以來，護士收入待遇低、編外護士同工不同酬等問題一直是業內受詬病的一個現象。

　　2017年，由中國社會福利基金會、919護士關愛計劃、護聯網等機構聯合發布的《中國護士群體發展現狀調查報告》顯示，76.5%的護士月收入低于5000元，僅有4.5%的護士月收入在8000元以上。

　　此外，對已離職護士的調查顯示，有48.8%的護士因為收入低而選擇離職。

　　“如何增加護士的職業榮譽感、職業認同度，吸引更多的優秀人才從事這一職業，這也是護理遇到的難點之一。”焦雅輝認為，有些醫療機構出現的年輕護士離職問題，既有主觀因素也有客觀因素。其中，勞動價值能不能得到體現，待遇和付出是不是相匹配，是重要影響因素。

　　記者注意到，從政策層面，國家也在強調要保障護士的福利待遇。

　　《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》中就明確提出，要充分調動廣大護士積極性。醫療機構要建立健全護理人員管理制度。在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。

　　此外，《意見》還強調，要逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向基層護士傾斜，調動基層護士隊伍積極性。

　　焦雅輝也表態稱，護理服務價格的調整也會納入醫療服務價格改革和醫改大局當中，也是逐步調整和完善的過程。隨著藥品價格和耗材價格改革的到位，騰籠換鳥，對于真正體現醫務人員的勞務技術價值的醫療服務價格，將來會逐漸達到科學的水平。

　　提高資源利用率：“網約護士”悄然走來

　　一方面護理工作面臨人力供給的問題，另一方面，隨著大數據、互聯網、信息化技術等與護理領域的深度融合，智慧護理、“互聯網+護理服務”等新型服務模式也在不斷創新。

　　今年2月，國家衛健委正式發布《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東試點“互聯網+護理服務”。

　　國家層面政策的出臺，也被外界稱為“網約護士”的官方版。

　　根據方案，“互聯網+護理服務”主要是指醫療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務。

　　此外，開展試點的機構必須是確定取得資質并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫療機構，派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱。

　　“互聯網+護理服務”重點是高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群。試點醫療機構在提供“互聯網+護理服務”前對申請者進行首診。

　　對此，國家衛健委日前也表示，“互聯網+護理服務”是把現有的護理服務在總量供給不足的情況下，借助互聯網技術平臺的方式來提高有限的護理服務資源的利用率，盤活有限的存量。希望通過試點各地能夠總結出好的經驗，將來形成適合全國推廣的政策。(記者 張尼)

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